Tableau de garanties Yonivers Complémentaire santé
Lorsqu'un pourcentage apparaît, il correspond à un pourcentage de la Base deremboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
Hospitalisation
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Médecine courante
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Aides auditives
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Optique
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Dentaire
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Renfort : Pack bien être et médecine douce
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Renfort : Cures thermales
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Sérénité
Premium
Médecins signataires DPTAM*
100 %
100 %
150 %
200 %
300 %
350 %
100 %
100 %
150 %
200 %
300 %
350 %
100 %
100 %
150 %
200 %
300 %
350 %
Médecins signataires DPTAM*
info
Médecins non signataires DPTAM*
100 %
100 %
130 %
180 %
200 %
200 %
100 %
100 %
130 %
180 %
200 %
200 %
100 %
100 %
130 %
180 %
200 %
200 %
Médecins non signataires DPTAM*
more info
Consultation & visites - Médecins généralistes et spécialistes
Consultation & visites - Médecins généralistes et spécialistes
Médecins signataires DPTAM**
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
250 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
250 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
250 %
Médecins signataires DPTAM**
Participation du patient (pour les actes médicaux supérieur a 120€)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Participation du patient (pour les actes médicaux supérieur a 120€)
Frais de séjour établissement conventionnés*
100 %
100 %
150 %
200 %
300 %
350 %
100 %
100 %
150 %
200 %
300 %
350 %
100 %
100 %
150 %
200 %
300 %
350 %
Frais de séjour établissement conventionnés*
Frais de séjour établissement non conventionnés*
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Frais de séjour établissement non conventionnés*
Frais journalier hospitalier (illimité dans les établissement de santé)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais journalier hospitalier (illimité dans les établissement de santé)
Chambre particulière : Médecine, chirurgie, ambulatoire, repos, réadaptation, psychiatrie (par jour limité a 30 jours par an et par bénéficiaire)
-
30 €
50 €
70 €
90 €
120 €
-
30 €
50 €
70 €
90 €
120 €
-
30 €
50 €
70 €
90 €
120 €
Chambre particulière : Médecine, chirurgie, ambulatoire, repos, réadaptation, psychiatrie (par jour limité a 30 jours par an et par bénéficiaire)
Frais d’accompagnement
30 €
30 €
30 €
30 €
30 €
40 €
30 €
30 €
30 €
30 €
30 €
40 €
30 €
30 €
30 €
30 €
30 €
40 €
Frais d’accompagnement
Montant par jour en médecine et chirurgie pour les bénéficiaires hospitalisés âgés de moins de 16 ans (limite à 20 jours par an) et plus de 75 ans (limite à 10 jours par an)
Médecins non signataires DPTAM**
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
200 %
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
200 %
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
200 %
Médecins non signataires DPTAM**
Médecins non conventionnés
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Médecins non conventionnés
Analyses & examens de laboratoire
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
Analyses & examens de laboratoire
Actes d’imagerie signataire DPTAM**
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
Actes d’imagerie signataire DPTAM**
Actes d’imagerie non signataire DPTAM**
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
180 %
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
180 %
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
180 %
Actes d’imagerie non signataire DPTAM**
Actes techniques médicaux et de chirurgie signataire OPTAM**
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
Actes techniques médicaux et de chirurgie signataire OPTAM**
Actes techniques médicaux et de chirurgie non signataire OPTAM**
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
180 %
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
180 %
100 %
100 %
105 %
130 %
180 %
180 %
Actes techniques médicaux et de chirurgie non signataire OPTAM**
Actes techniques médicaux et de chirurgie non conventionnés
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Actes techniques médicaux et de chirurgie non conventionnés
Médicaments vignette blanche (rendu important) or Bleu (rendu modéré) or Orange (rendu faible)
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Médicaments vignette blanche (rendu important) or Bleu (rendu modéré) or Orange (rendu faible)
Matériel médical : Orthopédie, accessoires, appareillage
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
250 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
250 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
250 %
Matériel médical : Orthopédie, accessoires, appareillage
Matériel médical : Grand appareillage (limité à un plafond de 2000 € par an et par bénéficiaIre)
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
100 %
100 %
125 %
150 %
200 %
200 %
Matériel médical : Grand appareillage (limité à un plafond de 2000 € par an et par bénéficiaIre)
Transport
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Transport
Equipement 100% santé
Equipement 100% santé
Classe I - Offre 100% santé - Soumis à des prix limités de vente (Appareillage auditif)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Classe I - Offre 100% santé - Soumis à des prix limités de vente (Appareillage auditif)
Classe II - Hors 100% santé - Tarifs libres : Forfait par appareil, par an et par bénéficiaire - Remboursement limité à 1700 € par oreille)
Classe II - Hors 100% santé - Tarifs libres : Forfait par appareil, par an et par bénéficiaire - Remboursement limité à 1700 € par oreille)
Jusqu’à 20 ans
100 %
100% + 500 €
100% + 550 €
100% + 600 €
100% + 650 €
100% + 850 €
100 %
100% + 500 €
100% + 550 €
100% + 600 €
100% + 650 €
100% + 850 €
100 %
100% + 500 €
100% + 550 €
100% + 600 €
100% + 650 €
100% + 850 €
Jusqu’à 20 ans
Plus de 20 ans
100 %
100% + 300 €
100% + 350 €
100% + 450 €
100% + 550 €
100% + 650 €
100 %
100% + 300 €
100% + 350 €
100% + 450 €
100% + 550 €
100% + 650 €
100 %
100% + 300 €
100% + 350 €
100% + 450 €
100% + 550 €
100% + 650 €
Plus de 20 ans
Accessoires, entretien, piles, réparations (Par an et par bénéficiaire)
100 %
100% + 30 €
100% + 30 €
100% + 30 €
100% + 60 €
100% + 90 €
100 %
100% + 30 €
100% + 30 €
100% + 30 €
100% + 60 €
100% + 90 €
100 %
100% + 30 €
100% + 30 €
100% + 30 €
100% + 60 €
100% + 90 €
Accessoires, entretien, piles, réparations (Par an et par bénéficiaire)
Equipement 100% santé
Equipement 100% santé
Classe A - verres et/ou monture (1 monture et 2 verres tous les deux ans de date à date pour les adultes de 16 ans et plus
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Classe A - verres et/ou monture (1 monture et 2 verres tous les deux ans de date à date pour les adultes de 16 ans et plus
Monture
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Monture
Verres (tous types de correc0on)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réelsv
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réelsv
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réelsv
Verres (tous types de correc0on)
Presta0ons d’appairage (presta0on appliquée lorsqu’un équipement comporte des verres de correc0ons différentes)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Presta0ons d’appairage (presta0on appliquée lorsqu’un équipement comporte des verres de correc0ons différentes)
Classe B tarifs libres - Equipements hors 100 % santé
Classe B tarifs libres - Equipements hors 100 % santé
Monture, verres simples (forfait par bénéficiaire)
100 %
85 €
130 €
170 €
250 €
350 €
100 %
85 €
130 €
170 €
250 €
350 €
100 %
85 €
130 €
170 €
250 €
350 €
Monture, verres simples (forfait par bénéficiaire)
BONUS FIDÉLITÉ APRES 24 MOIS (sans consommation)
100 %
105 €
165 €
225 €
315 €
415 €
100 %
105 €
165 €
225 €
315 €
415 €
100 %
105 €
165 €
225 €
315 €
415 €
BONUS FIDÉLITÉ APRES 24 MOIS (sans consommation)
Monture, verres complexes/très complexes (forfait par bénéficiaire)
100 %
200 €
200 €
240 €
350 €
450 €
100 %
200 €
200 €
240 €
350 €
450 €
100 %
200 €
200 €
240 €
350 €
450 €
Monture, verres complexes/très complexes (forfait par bénéficiaire)
BONUS FIDÉLITÉ APRES 24 MOIS (sans consommation)
100 %
200 €
250 €
300 €
440€
540€
100 %
200 €
250 €
300 €
440€
540€
100 %
200 €
250 €
300 €
440€
540€
BONUS FIDÉLITÉ APRES 24 MOIS (sans consommation)
Autres prestations sur verres et monture : filtres, prismes et adaptation de la prescription
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Autres prestations sur verres et monture : filtres, prismes et adaptation de la prescription
Lentilles remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO)
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Lentilles remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO)
Lentilles non remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO)
-
25 €
50 €
65 €
75 €
100 €
-
25 €
50 €
65 €
75 €
100 €
-
25 €
50 €
65 €
75 €
100 €
Lentilles non remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO)
Chirurgie réfractive non remboursée par l’AMO (forfait par oeil, par an et par bénéficiaire)
-
50 €
100 €
150 €
200 €
250 €
-
50 €
100 €
150 €
200 €
250 €
-
50 €
100 €
150 €
200 €
250 €
Chirurgie réfractive non remboursée par l’AMO (forfait par oeil, par an et par bénéficiaire)
Equipement 100% santé
Equipement 100% santé
Soins, actes et consultation ainsi que Stomatologues signataire DPTAM**
100 %
150 %
200 %
250 %
350 %
450 %
100 %
150 %
200 %
250 %
350 %
450 %
100 %
150 %
200 %
250 %
350 %
450 %
Soins, actes et consultation ainsi que Stomatologues signataire DPTAM**
Soins, actes et consultation Stomatologues non signataire DPTAM**
100 %
130 %
180 %
200 %
200 %
300 %
100 %
130 %
180 %
200 %
200 %
300 %
100 %
130 %
180 %
200 %
200 %
300 %
Soins, actes et consultation Stomatologues non signataire DPTAM**
Orthodon0e remboursée par l’AMO (forfait par semestre et par bénéficiaire)
100 %
100% + 150 €
100% + 200 €
100% + 250 €
100% + 300 €
100% + 400 €
100 %
100% + 150 €
100% + 200 €
100% + 250 €
100% + 300 €
100% + 400 €
100 %
100% + 150 €
100% + 200 €
100% + 250 €
100% + 300 €
100% + 400 €
Orthodon0e remboursée par l’AMO (forfait par semestre et par bénéficiaire)
Soins et prothèses 100 % santé (1)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Soins et prothèses 100 % santé (1)
Prothèses dentaires hors 100% santé - Panier à honoraires maîtrisés / libres
100 %
140 %
210 %
260 %
330 %
400 %
100 %
140 %
210 %
260 %
330 %
400 %
100 %
140 %
210 %
260 %
330 %
400 %
Prothèses dentaires hors 100% santé - Panier à honoraires maîtrisés / libres
Inlay, Onlay hors 100% santé - Panier à honoraires maîtrisés / libres
100 %
150 %
200 %
250 %
350 %
450 %
100 %
150 %
200 %
250 %
350 %
450 %
100 %
150 %
200 %
250 %
350 %
450 %
Inlay, Onlay hors 100% santé - Panier à honoraires maîtrisés / libres
Parodontologie et Implantologie (forfait par an et par bénéficiaire, prestations soumises au plafond)
-
75 €
150 €
200 €
250 €
250 €
-
75 €
150 €
200 €
250 €
250 €
-
75 €
150 €
200 €
250 €
250 €
Parodontologie et Implantologie (forfait par an et par bénéficiaire, prestations soumises au plafond)
Prothèses non remboursé par l’AMO
-
40 €
75 €
100 €
125 €
125 €
-
40 €
75 €
100 €
125 €
125 €
-
40 €
75 €
100 €
125 €
125 €
Prothèses non remboursé par l’AMO
Orthodontie (forfait semestre et par bénéficiaire)
-
150 €
200 €
250 €
300 €
300 €
-
150 €
200 €
250 €
300 €
300 €
-
150 €
200 €
250 €
300 €
300 €
Orthodontie (forfait semestre et par bénéficiaire)
Plafond dentaire
-
750 €
1000 €
1250 €
1500 €
1500 €
-
750 €
1000 €
1250 €
1500 €
1500 €
-
750 €
1000 €
1250 €
1500 €
1500 €
Plafond dentaire
BONUS FIDÉLITÉ : Plafond dentaire après 24 mois d’adhésion
-
1000 €
1250 €
1500 €
1750 €
1750 €
-
1000 €
1250 €
1500 €
1750 €
1750 €
-
1000 €
1250 €
1500 €
1750 €
1750 €
BONUS FIDÉLITÉ : Plafond dentaire après 24 mois d’adhésion
DANS LA LIMITE DU FORFAIT PAR AN ET PAR BÉNÉFICIAIRE
150 €
300 €
150 €
300 €
150 €
300 €
DANS LA LIMITE DU FORFAIT PAR AN ET PAR BÉNÉFICIAIRE
Vaccins anti grippe (sur prescription médicale, par an et par bénéficiaire)
7 €
14 €
7 €
14 €
7 €
14 €
Vaccins anti grippe (sur prescription médicale, par an et par bénéficiaire)
Vaccins non remboursés par l’AMO (sur prescription médicale, par an et par bénéficiaire)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Vaccins non remboursés par l’AMO (sur prescription médicale, par an et par bénéficiaire)
Analyses non remboursées et médicaments homéopathiques (sur l’ensemble des postes, sur prescription médicale, par an et par bénéficiaire)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Analyses non remboursées et médicaments homéopathiques (sur l’ensemble des postes, sur prescription médicale, par an et par bénéficiaire)
Dermatologue (par an et par bénéficiaire, uniquement sur les actes hors nomenclature et sur prescription médicale)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Dermatologue (par an et par bénéficiaire, uniquement sur les actes hors nomenclature et sur prescription médicale)
Bilan nutritionnel (sur la première séance)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Bilan nutritionnel (sur la première séance)
Diététicien (par séance, dans le limite de 5 séances par an)
30 €
60 €
30 €
60 €
30 €
60 €
Diététicien (par séance, dans le limite de 5 séances par an)
Sevrage tabagique (sur precription médicale, par an et par bénéficiaire)
75 €
150 €
75 €
150 €
75 €
150 €
Sevrage tabagique (sur precription médicale, par an et par bénéficiaire)
Contraceptif non remboursé sur prescription médicale, spermicides, contraception d’urgence, préservatifs masculins ou féminins, test de grossesse non remboursé (par an et par bénéficiaire)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Contraceptif non remboursé sur prescription médicale, spermicides, contraception d’urgence, préservatifs masculins ou féminins, test de grossesse non remboursé (par an et par bénéficiaire)
Pédicure, podologue (par an et par bénéficiaire)
30 €
60 €
30 €
60 €
30 €
60 €
Pédicure, podologue (par an et par bénéficiaire)
Ostéopathie (par séance, dans le limite de 2 séances par an)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Ostéopathie (par séance, dans le limite de 2 séances par an)
Chiropractie - Etiopathie - Acupuncture - Psychothérapie - Sophrologie - Psychomotricité - Psychologie - Micro-kinésithérapie - Phytothérapie - Réflexologie - Luminothérapie (par séance, dans la limite de 4 séances)
15 €
30 €
15 €
30 €
15 €
30 €
Chiropractie - Etiopathie - Acupuncture - Psychothérapie - Sophrologie - Psychomotricité - Psychologie - Micro-kinésithérapie - Phytothérapie - Réflexologie - Luminothérapie (par séance, dans la limite de 4 séances)
Dépistage non remboursé : cancer du col de l’utérus, infections urinaires, cancer du colon, polyarthrite rhumatoide, bilan allergique (par an et par bénéficiaire)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Dépistage non remboursé : cancer du col de l’utérus, infections urinaires, cancer du colon, polyarthrite rhumatoide, bilan allergique (par an et par bénéficiaire)
Thalassothérapie (non cumulable avec la cure, par an et par bénéficiaire)
150 €
300 €
150 €
300 €
150 €
300 €
Thalassothérapie (non cumulable avec la cure, par an et par bénéficiaire)
Ostéodensitométrie osseuse (par an et par bénéficiaire)
40 €
80 €
40 €
80 €
40 €
80 €
Ostéodensitométrie osseuse (par an et par bénéficiaire)
Prévention soleil (pour les enfants de moins de 16 ans, par an)
30 €
60 €
30 €
60 €
30 €
60 €
Prévention soleil (pour les enfants de moins de 16 ans, par an)
Patch anti douleur (pour les enfants de moins de 16 ans, par an)
20 €
40 €
20 €
40 €
20 €
40 €
Patch anti douleur (pour les enfants de moins de 16 ans, par an)
Prise en charge club sportif (par an et par bénéficiaire)
50 €
100 €
50 €
100 €
50 €
100 €
Prise en charge club sportif (par an et par bénéficiaire)
Basse vision : loupe, agrandisseur (par an et par bénéficiaire)
150 €
300 €
150 €
300 €
150 €
300 €
Basse vision : loupe, agrandisseur (par an et par bénéficiaire)
Forfait thermal et honoraires de surveillance (remboursés par l’AMO)
70%
70%
70%
Forfait thermal et honoraires de surveillance (remboursés par l’AMO)
Hébergement et transport
65%
65%
65%
Hébergement et transport
Forfait cures (par an et par bénéficiaire)
300 €
300 €
300 €
Forfait cures (par an et par bénéficiaire)
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